Прогресс в развитии кардиологии привел к появлению новых, уникальных, высокотехнологичных методов лечения заболеваний сердца, такого как стентирование коронарных артерий (сoronary angioplasty and stents). Стентирование коронарных (сердечных) артерий - высокоэффективная, малоинвазивная, щадящая операция для лечения ишемической болезни сердца (инфаркта миокарда, нестабильной и стабильной стенокардии напряжения), которая на сегодняшний день выполняется в России в массовом порядке - несколько десятков тысяч операций в год.
В Красноярске стентирование коронарных артерий выполняют в пяти государственных клиниках. Красноярские рентгенохирурги находятся на ведущих позициях среди российских клиник уже не первый год. В чём же причина успеха этой методики?
Покрытый лекарственный стент (drug eluting stent), раздутый баллонным катетером
-
- Наши специалисты в области инвазивной кардиологии, выполняя несколько тысяч подобных операций ежегодно, накопили огромный опыт, позволяющий выполнять стентирование коронарных артерий в минимальные сроки, максимально эффективно для больного и с минимальным количеством осложнений.
-
- Иногда вмешательство может быть выполнено непосредственно во время диагностической коронарографии - рентгенконтрастного исследования, во время которого определяется состояние артерий сердца (наличие сужений, атеросклеротических бляшек или тромбов).
-
- Стент восстанавливает просвет коронарной артерии, что позволяет нормализовать кровоток, увеличить поступление кислорода в миокард, уменьшить или полностью устранить симптомы стенокардии, а главное - снизить риск развития инфаркта миокарда.
-
- Стентирование не требует разреза грудной клетки и наркоза. Пациент может уехать домой через несколько дней после проведенной операции, которая выполняется (преимущественно) под местной анестезией.
-
- Большие финансовые вложения в разработку технологии рентгенэндоваскулярных вмешательств позволили минимизировать вмешательство в организм пациента. Например, доступ для проведения стента к артериям сердца выполняется теперь в большинстве случаев через артерию предплечья (лучевую артерию), а не через бедренную. Это значительно снижает риск послеоперационных осложнений.
-
- Если через несколько лет клиника стенокардии все-таки возобновиться, то повторное стентирование коронарных артерий можно будет выполнить без каких-либо проблем.
-
- Уменьшение размеров инструментария и совершенствование материалов для изготовления стентов позволило существенно расширить возможности коронарного стентирования при лечении ИБС в качестве адекватной альтернативы аорто-коронарному шунтированию.
Клиники имеют возможность выбора из огромного количества стентов, различающихся по компонентам, размерам, фирме-производителю и т.п. Современные стенты имеют лекарственное покрытие, которое препятствует развитию тромба, воспаления или образованию новой атеросклеротической бляшки в той части артерии, в которую установлен стент.
Современные стенты имеют минимальные размеры
Этот метод имеет много преимуществ. По мнению многих специалистов в кардиологии и кардиохирургии, нет ничего более идеального и более естественного, чем собственная коронарная артерия, обеспечивающая нормальное кровообращение в миокарде. Покрытый особым лекарством стент (drug eluting stent) избавляет пациента от дополнительного риска формирования тромбов и необходимости лечения, предупреждающего их.
Что необходимо знать пациенту о стентировании коронарных артерий?
Если Вас беспокоит боль в области сердца, установлен диагноз стенокардии или ранее Вы перенесли инфаркт миокарда, то вероятнее всего Вам потребуется проведение коронарографии и, возможно, стентирование коронарных артерий.
В беседе с кардиологом обязательно сообщите, если ранее у Вас были выявлены:
- - непереносимость препаратов йода,
- - кровотечения, в том числе желудочно-кишечные,
- - острая или хроническая почечная недостаточность,
- - аллергия на местные анестетики,
- - острое нарушение мозгового кровообращения.
Может потребоваться проведение дополнительных исследований - эхокардиографии, холтеровского мониторирования, сцинтиграфии миокарда, лабораторных анализов.
Подготовка к стентированию коронарных артерий
За несколько часов до вмешательства нужно прекратить прием воды и пищи. Если планируется стентирование коронарных артерий, то потребуется использование лекарственных препаратов снижающих вероятность образования тромбов. Их приём необходимо будет начать за несколько дней до стентирования. Коронарография и коронарное стентирование производится под рентгеновским контролем в специальном помещении, где установлен ангиограф.
Пациент находится в сознании, в некоторых случаях врач может предложить ввести успокаивающий препарат.
После местной анестезии области пункции (чаще всего - запястья) доктор-рентгенхирург введет тонкую трубочку в артерию, по которой будут проведены проводник (0,35 мм) и катетер, через который в артерии сердца будет вводиться рентгенконтрастное вещество. Врач выполнит несколько снимков.
По результатам коронарографии будет определена тактика дальнейшего лечения. Это может быть консервативная лекарственная терапия, аорто-коронарное шунтирование или стентирование коронарных артерий (которое обозначается в международной медицинской документации PTCA).
 |
Через ту же трубочку (установленную в области запястья) доктор-рентгенхирург проведет баллонный катетер с предварительно закрепленным на нем в сложенном виде стентом.
Стент - это специальная, изготовленная в форме упругого каркаса сетчатая конструкция, которая производится из сплавов определенных металлов (например, кобальта и хрома) или полимеров, имеющая в некоторых случаях покрытие из лекарственных препаратов (drug eluting stent), обладающих свойствами подавления роста клеток. В зависимости от количества выявленных сужений артерий может потребоваться установка нескольких стентов. Как правило, продолжительность операции редко превышает по времени час-полтора.
В процессе стентирования находящийся в этой же рентгеноперационной врач анестезиолог-реаниматолог будет контролировать электрокардиограмму, артериальное давление и частоту пульса, оценивать состояние пациента, задавая вопросы. После окончания инвазивного вмешательства пациента переводят на несколько часов под интенсивное наблюдение - необходимо убедиться в отсутствии послеоперационных осложнений. Затем следует возвращение в палату профильного отделения. |
После возвращения в палату профильного отделения лечащий врач кардиолог будет наблюдать за пациентом некоторое время, выполнит необходимые контрольные анализы и даст рекомендации принимать лекарственные препараты, препятствующие образованию тромбов и новых атеросклеротических бляшек. Это связано с тем, что организм воспринимает стент, как инородное тело и потребуется некоторое время, чтобы поверхность стента покрылась собственной тканью сосуда.
Через несколько дней после стентирования коронарных артерий можно благополучно уехать домой.
Обращаем Ваше внимание!
В сети наших клиник стентирование коронарных артерий выполняется в клинике в Шарыпово.
#рхмдл #стент