ВЕСТНИК MEDINFO, май 2015 № 128
Лабораторная диагностика ишемической болезни сердца
О лабораторной диагностике ИБС рассказывает заведующая клинико-диагностической лабораторией «Центра Современной Кардиологии» Оксана Викторовна ЯНКОВА
Для оценки рисков развития атеросклероза, инфаркта миокарда и мозгового инсульта целесообразно определение в крови:
1) уровня холестерина
Европейская комиссия по предотвращению коронарных заболеваний рекомендует снижать концентрацию общего холестерина до 5,0 ммоль/л.
2) аполипопротеинов А1 и В, холестерина- ЛПНП и холестерина-ЛПВП
Повышение уровня холестерина, связанного с липопротеинами низкой плотности (х-ЛПНП) ведет к формированию атеросклеротических бляшек и указывает на высокий риск прогресссирования ИБС, даже тогда, когда общий холестерин в норме.
Аполипопротеин В (АпоВ) - основной белок ЛПНП, повышение его уровня однозначно связано с атеросклерозом и ИБС.
Холестерин, связанный с липопротеинами высокой плотности (х-ЛПВП), наоборот, удаляет избыточный холестерин из клеток, препятствует формированию бляшек. Пониженные значения х-ЛПВП - независимый фактор риска атеросклероза. Низкий уровень х-ЛПВП, особенно в сочетании с триглицеридами, указывает на высокий риск ИБС и её осложнений.
Аполипопротеинн А1 (Апо А1) - основной белок х-ЛПВП. Уровень апо А1 и апо В - наиболее точные индикаторы атерогенеза (т.е. развития атеросклероза) и вероятности инфаркта миокарда.
3) С-реактивного белка
СРБ - центральный компонент острой фазы воспаления. Уровень СРБ отражает тяжесть воспалительного процесса, достоверно предсказывает атеросклеротические события и последствия острого инфаркта миокарда.
4) уровня триглицеридов
Риски инфаркта миокарда и внезапной смерти от сердечных приступов повышаются с увеличением уровня триглицеридов. Поэтому повышенный уровень триглицеридов считается особенно значимым в липидной триаде: высокий уровень триглицеридов, низкий уровень х-ЛПВП, мелкие, плотные х-ЛПНП. Липидная триада - важный фактор оценки риска атеросклероза.
5) уровня глюкозы
Высокие концентрации глюкозы оказывают пагубное воздействие на сосуды сердца и гемоглобин, ухудшая его кислородо-транспортную функцию.
Таким образом, благодаря современной лабораторной диагностике, можно определить факторы риска атеросклероза и его осложнений задолго до наступления их клинических проявлений.