Размер шрифта: A A A
Изображения: Выкл Вкл
Цвет сайта: Ц Ц Ц
обычная версия сайта

УЗИ сосудов верхних конечностей

Основную нагрузку в течение жизни несут наши руки и ноги. Неудивительно, что со временем они начинают болеть. Возникает отечность, случаются судороги, онемение. Конечности могут менять цвет, например, синеть, или увеличиваться в объеме. Не стоит дожидаться момента, когда все это начнет сказываться на качестве жизни, ибо вышеописанные симптомы несут большой риск для здоровья всего организма. Лучше сразу обратиться за помощью к специалисту. Первое, что сделает квалифицированный специалист, к которому вы обратитесь с жалобой, например, на боли в руках, назначит ультразвуковое исследование сосудов верхних конечностей - на сегодняшний день самый доступный, точный и безопасный способ диагностики. УЗИ дает возможность оценить состояние, в котором находятся вены и артерии верхних конечностей; информировать об особенностях кровотока, о том, присутствуют ли сосудистые нарушения, тромбы, аневризмы, как осуществляется приток крови к тканям и органам; выявить наличие сужений. Определяются как количественные, так и качественные параметры кровотока, что разрешает не только четко устанавливать локализацию поражения артериального русла, но и определять показания к реконструктивным операциям, проводить исследование кровотока в динамике в процессе лечения, а в некоторых случаях отказываться от применения инвазивного исследования. При выполнении УЗИ сосудов верхних конечностей используются те же методы и принципы, о которых мы говорили рассказывая про УЗИ сосудов нижних конечностей .

Какие жалобы предъявляют пациенты, направленные на УЗИ сосудов верхних конечностей?

  •  - слабый пульс;
  •  - разница артериального давления на руках;
  •  - боли при отведении и подъеме рук;
  •  - боли при выполнении нагрузок;
  •  - онемение, зябкость;
  •  - уменьшение мышечной силы;
  •  - чувство быстрой утомляемости в мышцах предплечья и пальцах кисти;
  •  - травмы, трофические изменения;
  •  - потеря возможности выполнения тонких движений пальцами рук.

С помощью УЗИ сосудов верхних конечностей можно:

  • - количественно оценить кровоток в артериях и венах;
  • - выявить сосудистые нарушения, в том числе вызванные тромбами и атеросклеротическими бляшками;
  • - определить наличие стенозов (сужений) артерий, а также их значимость;
  • - определить наличие тромба, а также измерить его размер, оценить структуру;
  • - оценить приток крови к органам и тканям;
  • - диагностировать наличие аневризм.

Справедливости ради стоит отметить, что болезни сосудов верхних конечностей – это относительно редкая форма заболеваний артерий. В связи с этим УЗИ сосудов верхних конечностей  назначается реже, чем УЗИ сосудов нижних конечностей.

Остановимся на основных заболеваниях, которые могут приводить к изменению нормальной циркуляции крови в сосудах верхних конечностей.

Различают острые нарушения артериального кровоснабжения верхних конечностей, возникающие вследствие тромбозов и эмболий, и хронические нарушения, обусловленные атеросклеротическими стенозами и окклюзиями (полная закупорка сосуда атеросклеротическими массами), неспецифическим аортоартериитом, компрессией сосудисто-нервного пучка (синдром передней лестничной мышцы), феноменом Рейно.

Говоря об атеросклерозе, необходимо отметить, что особенностью атеросклеротического поражения артерий верхних конечностей является типичная локализация значимых стенозирующих поражений - в подключичных артериях. Подключичная артерия питает верхнюю конечность и, также,  дает начало позвоночой артерии, которая кровоснабжает головной мозг. При выраженном сужении или полной закупорке подключичной артерии до места отхождения от нее позвоночной артерии возникает довольно опасный синдром позвоночно-подключичного обкрадывания. Суть  данного синдрома состоит в том, что при активной работе мышц руки, рука испытывает повышенную потребность в притоке артериальной крови, которую суженная подключичная артерия дать не в состоянии. При этом кровь в руку начинает поступать через позвоночную артерию. Но позвоночная артерия не в состоянии обеспечить потребность работающих мышц руки в крови, так как она и сама «недополучает» кровь от суженной подключичной артерии, тогда она начинает  забирать часть крови у противоположной позвоночной артерии, что приводит к «обкрадыванию крови» у позвоночных артерий. Позвоночные артерии отвечают за кровоснабжение жизненно важных отделов головного мозга, поэтому дефицит крови в этой системе чреват развитием опасных неврологических нарушений. Заподозрить наличие синдрома обкрадывания можно по асимметрии артериального давления, измеренного на руках, а точная диагностика возможна с помощью дуплексного (триплексного) сканирования артерий верхних конечностей и магистральных артерий головы.

Среди неатеросклеротической патологии сосудов верхних конечностей преобладает феномен (или синдром Рейно), который характеризуется приступообразным спазмом мелких периферических сосудов, как правило при холодовом или стрессовом воздействии,  с появлением симптомокомплекса ишемии кистей (пальцев) руки, иногда стоп, приводя в тяжелых случаях к ишемическим некрозам, трофическим язвам или гангрене. При этом при ультразвуковом исследовании часто выявляются тромбозы мелких артерий и характерные изменения спектра кровотока. Болезнь Бюргера – воспаление мелких кровеносных сосудов и нервов в области кистей и стоп, возникающее чаще у курильщиков. Болезнь Такаясу – аутоиммунное заболевание, чаще поражает азиаток. Аутоиммунное означает, что иммунная система пациента начинает бороться против своего организма. Системные коллагенозы – красная волчанка, склеродермия и ревматоидный артрит. В редких случаях причинами болезней сосудов верхних конечностей могут быть отморожения, радиация при лечении рака груди, повторяющаяся травматизация.

Тромбоз вен верхних конечностей чаще всего возникает в результате травм, например, как осложнение инъекций в вены или запредельных физических нагрузок (синдром Педжета-Шреттера, тромбоз подключичной и/или подмышечной вены).

К факторам риска заболеваний сосудов верхних конечностей относятся курение и возраст старше 60 лет, повышенный уровень холестерина и кровяного давления.

 Для тех, кого интересуют мельчайшие подробности, мы можем предложить получасовой ролик про УЗИ сосудов верхних конечностей, с русскими субтитрами.

Как проводится УЗИ сосудов верхних конечностей ? Исследование проводится амбулаторно. Перед началом обследования необходимо снять одежду, освободив верхнюю половину тела. Процедура проводиться в положении лежа или сидя на кушетке. Положение пациента - на спине. Голова несколько откидывается назад, под лопатки подкладывается небольшой валик. Для исследования локтевой и лучевой артерий датчик устанавливают в проекции соответствующей артерии. Исследование вен верхних конечностей проводится обычно одновременно с исследованием одноименных артерий из тех же доступов. Для достижения наилучшего эффекта и увеличения результативности исследования на кожу наносят специальный гель. Это позволяет сделать контакт ультразвукового датчика с местом обследования наиболее тесным. В начале процедуры сканирования артерий и вен верхних конечностей УЗДГ датчик устанавливается в контрольные точки, соответствующие диагностируемым сосудам. Держа прибор в определенном положении, специалист изучает срезы сосудов в виде графических изображений на мониторе. На фоне постоянно меняющихся картинок могут быть слышны звуки, характеризующие изменения тока крови в кровеносном сосуде. По окончании проведения УЗИ сосудов верхних конечностей, прозрачный гель стирается с кожи. УЗДГ диагностика достаточно проста, к тому же сама процедура совершенно безболезненна и безопасна.