Суровая реальность такова: люди все чаще переносят инфаркт миокарда в более молодом и трудоспособном возрасте, количество пациентов с хирургическим вмешательством на сердце, особенно после открытия Федерального Центра сердечно-сосудистой хирургии, с каждым годом все увеличивается, а эффективную полноценную амбулаторную реабилитацию проходить просто негде. Зачастую пациенты после кардиохирургического вмешательства считают себя полностью излеченными. Это далеко не так, ведь пациенту только скорректировали определенные нарушенные функции, само сердечно-сосудистое заболевание, как правило, остается и носит хронический характер. Это делает необходимым проведение длительной реабилитации и постоянного лечения заболевания.
Исходя из этих потребностей на базе «Центра современной кардиологии» и был создан «Первый амбулаторный реабилитационный центр для кардиологических пациентов», открытие которого состоялось в апреле 2013 года.
В связи с широким внедрением кардиохирургических технологий (коронарное шунтирование, стентирование, операции по поводу аритмий, имплантация протезов клапанов и кардиостимуляторов и др.) в последнее время значительно увеличилось количество пациентов, нуждающихся в восстановительном лечении. До недавнего времени полноценной комплексной кардиореабилитации на амбулаторном этапе в г. Красноярске не проводилось. Ее высокая эффективность не вызывает сомнения – при проведении кардиореабилитации в полном объеме восстановления утраченных функций, в том числе и трудоспособности, удается добиться в 70% случаев.
Пациенты после перенесенного острого коронарного синдрома и операций на сердце и сосудах смогут пройти полноценную комплексную амбулаторную кардиореабилитацию. В течение 18 дней пациенты будут получать необходимую лекарственную терапию, проходить занятия ЛФК, велотренировки (тредмил), посещать групповые и индивидуальные занятия с психотерапевтом, будут проведены необходимые дополнительные исследования (ЭКГ , Эхо-КС, нагрузочная проба, суточное мониторирование ЭКГ и АД, лабораторные исследования, дистанционная ЭКГ), все пациенты пройдут обучение в «Школе здоровья», при необходимости выдается листок временной нетрудоспособности.
Все услуги бесплатны для пациента, кардиореабилитация проводится за счет средств Краевого Фонда обязательного медицинского страхования.
Для направления Вашего пациента на амбулаторную кардиореабилитацию в «Центр Современной Кардиологии» необходимо в выписке из стационара указать «Рекомендована амбулаторная кардиореабилитация в «Центре Современной Кардиологии», ул. Капитанская, 6, тел (391) 246-35-20», в этом случае пациент может сразу обратиться в «Центр Современной Кардиологии», минуя поликлинику прикрепления. В остальных случаях необходимо направление терапевта (кардиолога) поликлиники прикрепления с формулировкой «Рекомендована амбулаторная кардиореабилитация в «Центре Современной Кардиологии» ,ул. Капитанская, 6, тел (391) 246-35-20. Для записи на первичную консультацию пациенту необходимо самостоятельно записаться по телефону Call-центра клиники (391) 246-35-20.
При обращении в отделение кардиореабилитации пациенту нужно предоставить: 1. Направление поликлиники или выписку из стационара с рекомендацией «амбулаторной кардиореабилитации». 2. Ксерокопию паспорта (первая страница и прописка). 3. Ксерокопию полиса ОМС (с 2 сторон). 4. Ксерокопию свидетельства Государственного пенсионного страхования. 5. Предшествующие медицинские документы (справки, выписки, протоколы исследований, ЭКГ-пленки и др.) 6. Если пациент находится на больничном листе – обязательно представить листок нетрудоспособности.
Амбулаторной кардиореабилитации подлежат следующие категории пациентов с давностью события не более 6 месяцев: 1. Пациенты перенесшие неосложненные ОКС и инфаркт миокарда. 2. Пациенты после чрескожных коронарных вмешательств. 3. Пациенты после коронарного шунтирования. 4. Пациенты после протезирования клапанов сердца. Преимущество имеют пациенты, не прошедшие санаторного этапа реабилитации. При неосложненном течении заболевания или вмешательства (ОКС, ОИМ, ЧКВ) пациенты могут быть направлены непосредственно из стационара. При проведении полостного вмешательства (КШ, протезирование клапанов), осложненном течении не ранее 1 месяца после выписки из стационара.
Противопоказания к физической амбулаторной кардиореабилитации: 1. Подострый Q – инфаркт миокарда в срок менее 3 недель. 2. Острая и подострая аневризма левого желудочка. 3. Нестабильная стенокардия (сохраняющиеся частые приступы стенокардии после вмешательства, постинфарктная стенокардия). 4. Стенокардия малых нагрузок и покоя (III-IV ФК). 5. Нарушения ритма сердца: пароксизмальные, прогностически неблагоприятные тахиаритмии, частая, политопная или групповая желудочковая экстрасистолия. 6. Нарушения проводимости сердца: АВ – блокада II-III степени, полная блокада ножек пучка Гиса (кроме пациентов с имплантированными ЭКС). 7. Выраженная застойная ХСН – III- IV ФК (по NYHA). 8. Неконтролируемая артериальная гипертензия с АД более 180/100 мм рт.ст. 9. Выраженный церебральный атеросклероз (стеноз сонных артерий более 60%, в т.ч. бессимптомный, выряженные явления ДЭ II-III ст., выраженный вестибуло-атактический синдром и др.). 10. ОНМК давностью менее 6 месяцев, выраженный остаточный неврологический дефект (парез, плегия и др.). 11. Синкопальные состояния, приступы эпилепсии. 12. Наличие в анамнезе тромбоэмболических осложнений, повышенный риск тромбоэмболии. 13. Послеоперационные осложнения (гематома, боль, воспаление в области вмешательства). 14. Тяжелые сопутствующие заболевания: выраженная хроническая легочная, печеночная, почечная недостаточность, психические заболевания. 15. Заболевания опорно-двигательного аппарата: артрозо-артриты с нарушением функции суставов, последствия травм и операций, дискогенные радикулопатии и другие состояния, мешающие проведению физических тренировок.